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                        依申請公開政府信息申請表
                        發布日期:2018-10-12

                        依申請公開政府信息申請表

                         

                         

                         

                         

                         

                         

                         

                         

                         

                        公民

                         

                         

                        工作單位

                         

                        證件名稱

                         

                        證件號碼

                         

                        聯系電話

                         

                        郵政編碼

                         

                        通信地址

                         

                        電子郵箱

                         

                        法人/

                        其它組織

                           

                         

                        組織機構代碼

                         

                        營業執照信息

                         

                        法定代表人

                        或負責人

                         

                        聯系人姓名

                         

                        聯系人電話

                         

                        聯系人

                        電子郵箱

                         

                        申請人簽名或者蓋章

                         

                        申請時間

                         

                         

                         

                         

                         

                         

                        所需信息的內容描述

                         

                        所需信息的用途描述

                         

                        所需信息的指定提供方式(可多選)

                        □紙面

                        □電子郵件

                        □光盤

                        □磁盤

                        獲取信息的方式(可多選)

                        □郵寄

                        □快遞

                        □電子郵件

                        □傳真

                        □自行領取/當場閱讀、抄錄

                        □若本機關無法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。

                                         

                        說明:1.申請表應填寫完整,對沒有聯系方式或聯系方式有誤的信息恕不回復。

                              2.申請表內容應真實有效,同時申請人對申請材料的真實性負責。

                              3.申請人根據本市有關規定屬于低收入者的,如需免除費用,須在本表中提出,并同時提供相關證明。

                        4.申請公開的政府信息的內容描述應包括明確的文件名稱、文號或者其他特征性描述。

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